去除病因zl、分流手術(shù)zl和造瘺手術(shù)是zl手術(shù)方法中常用到的，重度多見于嬰幼兒，以手術(shù)zl為主。其中，分流手術(shù)適應(yīng)癥廣、禁忌癥少、成功率高、開展技術(shù)難度較低等特點(diǎn)，可用于多種類型的腦積液和腦積水，腦室-腹腔分流術(shù)使用較多，相對其他術(shù)式，zl和護(hù)理上有自身特點(diǎn)。
1、分流術(shù)后分流管并發(fā)癥。在分流手術(shù)之后，無論是在早期還是以后更長時(shí)間，一定要有意識的保護(hù)或者提醒孩子保護(hù)頭部免受猛烈的撞擊，腦積水術(shù)后走路不穩(wěn)多加注意，防止分流管出現(xiàn)移位和功能障礙。特別是一些學(xué)齡兒童在參加體育活動(dòng)時(shí)，避免頸部大范圍的劇烈活動(dòng)。避免導(dǎo)致頸部分流管斷開或和皮下組織粘連。一定要充分重視。通常在患者分流手術(shù)后的3-5年會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如術(shù)后感染、分流管堵塞、斷開和閥門故障等問題，可能引發(fā)二次腦積水，要及時(shí)就醫(yī)處理。
2、傷口護(hù)理。外科手術(shù)zl術(shù)后傷口的護(hù)理必不可少。如果傷口干燥、沒有滲出，約三天之后即可進(jìn)行正常的洗頭、洗澡，但是不要用力揉搓洗。如果傷口出現(xiàn)異常，比如周圍皮膚gz、發(fā)黑，術(shù)區(qū)變大、變軟，可能是局部受壓、發(fā)炎甚至分流管出現(xiàn)堵塞等，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。
3、分流管的護(hù)理。分流手術(shù)中的分流管主要有定壓管和可調(diào)節(jié)式分流管。無論哪種分流管，在腦積水分流術(shù)后，分流管和閥門受到硬物壓迫可能會(huì)損壞，{zh0}選擇軟枕。分流管閥門如果長時(shí)間受到較硬物壓迫，也可能會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死、分流管外露。
嬰幼兒腦積水護(hù)理方面要做到的如以下幾點(diǎn)：
（1）保持患兒平臥，放置分流管部位不受壓，頭部不能受任何外力傷害，搬動(dòng)患兒時(shí)要保護(hù)頭部。
（2）觀察患兒神志、瞳孔的變化，患兒頻繁出現(xiàn)噴射性嘔吐、頭疼、哭鬧不止、前囟張力同術(shù)前時(shí)，有可能是分流管堵塞，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
（3）腦室-腹腔分流術(shù)中，腦脊液引流到腹腔，會(huì)刺激腸壁，患兒可能出現(xiàn)排稀便，要及時(shí)清理，更換尿不濕或衣物。
（4）定時(shí)測量體溫?；純后w溫達(dá)到38.50℃以上時(shí)，采取有效降溫措施，如冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝，觀察面色及出汗體征，防止過多引起虛脫。
（5）學(xué)齡兒童半年內(nèi)不宜上體育課。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國強(qiáng)教授 主任醫(yī)師
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