成人發(fā)病原因、類型及程度選擇不同的zl方法，zl強(qiáng)調(diào)個(gè)性化。當(dāng)yw不能有效控制時(shí)，多數(shù)患者需手術(shù)zl，可選擇腦室-腹腔分流術(shù)，但術(shù)后容易并發(fā)分流不足、分流過(guò)度、分流管梗阻、分流管斷裂及術(shù)后感染等，并且需要終身帶管；一些有條件的患者也可選擇在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)zl，無(wú)需終生帶管。
腦積水做什么手術(shù)好？患者發(fā)病一個(gè)多月，腦脊液檢查蛋白質(zhì)含量較高，如果直接行腦脊液腦室-腹腔分流手術(shù)，術(shù)后分流管堵塞的幾率很高，建議先做腦脊液外引流術(shù)，一段時(shí)間觀察，待腦脊液蛋白降下來(lái)，腦脊液檢查正常后再根據(jù)情況去掉外引流管。
大部分患者可以去掉外引流管，但也有個(gè)別病人在嘗試閉外引流后出現(xiàn)顱壓增高，需進(jìn)一步。但據(jù)目前狀況看，如果直接手術(shù)，不論是分流術(shù)還是內(nèi)鏡術(shù)，術(shù)后分流管堵塞、瘺口堵塞的幾率都會(huì)很高。
軟性內(nèi)鏡的外徑僅有3.8mm，相當(dāng)于筷子粗細(xì)，有柔軟、纖細(xì)、靈活等特性，在腦積水的診斷和zl中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、效果更佳。但蛛網(wǎng)膜下腔動(dòng)脈瘤破裂出血，開(kāi)顱術(shù)后形成的腦積水，腦出血導(dǎo)致的腦積水內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)效果相對(duì)較差。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外科
陳國(guó)強(qiáng)教授 主任醫(yī)師
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