吡非尼酮（Pirfenidone）是一種抗纖維化藥，主要用于治特發(fā)性肺纖維化（IPF），通過抑制促纖維化因子和炎癥反應(yīng)延緩肺功能下降?。以下是關(guān)鍵信息總結(jié)：
適應(yīng)癥與作用機(jī)制
適應(yīng)癥?：輕至中度特發(fā)性肺纖維化（IPF），需確診且肺功能（FVC）≥50%預(yù)計(jì)值?。
作用機(jī)制?：
抑制TGF-β、PDGF等促纖維化因子，減少膠原沉積?。
作用：降低IL-6、TNF-α等炎癥介質(zhì)水平?。
抗氧化：自由基，減輕氧化應(yīng)激?。
用法與劑量
初始劑量?：200mg/次，每日3次，餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)?。
逐步增量?：2周內(nèi)增至600mg/次（每日1800mg），根據(jù)耐受性調(diào)整?。
維持劑量?：通常400mg/次（每日1200mg），需長期使用至少6個(gè)月評(píng)估療效?。
不良反應(yīng)
常見副作用?：
胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退（發(fā)生率約30%）?。
光過敏：需嚴(yán)格防曬，避免紫外線暴露?。
肝功能異常：用藥前6個(gè)月需每月監(jiān)測(cè)肝酶?。
嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)?：肝功能衰竭（罕見但需警惕）?。
醫(yī)保與注意事項(xiàng)
醫(yī)保覆蓋?：2019年納入醫(yī)保乙類，限IPF患者報(bào)銷，自付比例約10%（各地差異）?。
禁忌癥?：過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠/哺乳期患者禁用?。
藥相互作用?：避免與氟康唑、CYP1A2抑制劑（如環(huán)丙沙星）聯(lián)用?。
最新進(jìn)展
2025年10月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了新型PDE4抑制劑nerandomilast（Jascayd）用于IPF，國內(nèi)預(yù)計(jì)2026年獲批，可能通過醫(yī)保談判提高可及性?