大部分的四肢骨折對位對線良好、涉及關節(jié)面的部分無明顯塌陷且穩(wěn)定都可以通過外固定維持復位、休息制動來zl。對于具有手術指征的骨折，現(xiàn)代的zl理念要求以盡量小的手術創(chuàng)傷減少對骨折局部自然愈合環(huán)境和患者全身情況的干擾，促進恢復，即通過微創(chuàng)手術（Minimally invasive surgery）來達到zl目的。常見的手部骨折、肘部骨折的閉合復位+克氏針固定手術就是一種微創(chuàng)手術方法，下面重點介紹常用的鋼板螺釘固定系統(tǒng)和髓內釘固定系統(tǒng)手術中微創(chuàng)方法的應用。

　　鋼板螺釘固定系統(tǒng)：傳統(tǒng)鋼板固定技術要求切開骨折部位進行jq復位，結合現(xiàn)代微創(chuàng)理念的微創(chuàng)鋼板固定術（MIPO）提供有MIPPO和TARPO兩種手術 方法。MIPPO方法使用于骨干部位骨折，在閉合復位骨折后通過小切口插入鋼板，經(jīng)皮擰入螺釘完成固定；TARPO方法使用于涉及關節(jié)面的骨折，首先有限 切開關節(jié)直視下解剖復位關節(jié)面，再經(jīng)關節(jié)切口向骨干部位插入鋼板，經(jīng)皮擰入螺釘完成固定。和以往相比一致的是wq恢復關節(jié)面的平整，以減少后期創(chuàng)傷性關節(jié) 炎的發(fā)生；不同的是現(xiàn)代zl方法對于骨干部位骨折不再要求進行解剖復位，而是要求維持骨骼對位、對線，不破壞骨折局部原始血腫中的成骨因子和碎小骨屑，以 盡量小的手術干擾保留自然愈合潛能、促進骨折愈合。近幾年來鎖定鋼板在臨床得到了不斷的推廣，不同于傳統(tǒng)鋼板通過鋼板和骨面間摩擦力獲得穩(wěn)定，鎖定鋼板通 過螺釘尾部和鋼板釘孔的鎖定獲得穩(wěn)定。由于鎖定鋼板與骨面之間無壓力，甚至可以不接觸，進一步減少了對骨折部位血液循環(huán)的影響，其作用類似于外固定支架， 因此可以比做為內置式的外支架。其次，鎖定鋼板系統(tǒng)可配有輔助的瞄準裝置來方便手術，減少創(chuàng)傷。近來推出的LCP進一步結合了鎖定鋼板和加壓鋼板的特點， 具有了更加獨特的臨床優(yōu)勢。http://.
　　髓內釘固定系統(tǒng)：該系統(tǒng)實質是跨骨折部位的橋接固定，符合骨折的微創(chuàng)手術理念。髓內釘固定系統(tǒng)要求盡量避免切開骨折部位進行復位，有觀念將切開復位比做為“一項最糟糕的骨科技術”。當然這大大增加了手術的難度，對手術醫(yī)師的技巧要求更高。《《《未能詳細呈現(xiàn)的內容，均可通過電話直接咨詢 。曲靖同德骨科醫(yī)院專家會一一為您解答。　
　　現(xiàn)代微創(chuàng)手術技術放棄了對骨折部位“嚴絲合縫”的復位，要求盡量保留局部血液循環(huán)以利于愈合。臨床實踐證明：微創(chuàng)技術促進了骨折愈合，提高了骨折愈合質量，減少了并發(fā)癥發(fā)生。《《《未能詳細呈現(xiàn)的內容，均可通過電話直接咨詢 。曲靖同德骨科醫(yī)院專家會一一為您解答。　

　　插圖一：MIPO技術
　　插圖二：髓內釘?shù)拈]合復位zl
　　插圖三：閉合復位骨折，容許骨折塊的部分錯位，同樣可以快速愈合
　　插圖四： 按術前或術后要求，及時調整牽引角度。http://.http://.

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