腰椎間盤突出醫(yī)院哪家zl好?武漢{zh0}的骨科醫(yī)院專家表示:腰椎間盤突出癥怎樣診斷?對(duì)典型病例的診斷,一般多無(wú)困難,尤其是在CT與磁共振技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天。但對(duì)于非典型者,或是椎體型、中央型等病例,則易于誤診,應(yīng)注意防止。
1.一般病例的診斷
(1)詳細(xì)的病史。
(2)仔細(xì)而全面的體格檢查,并應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
(3)腰部的一般癥狀。
(4)特殊體征。
(5)腰椎X線平片及其他拍片
(6)酌情選用磁共振、CT、超聲波檢查及肌電圖檢查等。
2.特殊類型椎間盤突(脫)出癥的診斷
(1)中央型:臨床上并非少見,但易與馬尾處脊髓腫瘤相混淆。其診斷要點(diǎn)除前述各項(xiàng)外,主要依據(jù)以下特點(diǎn):
(2)椎體型(前緣型)腰椎間盤突出癥:根據(jù)下述特點(diǎn)進(jìn)行確診:
(3)高位腰椎間盤突(脫)出癥:指腰3以上椎節(jié),即腰1~2和腰2~3者,其發(fā)生率約占全部病例的1%~3%。對(duì)其診斷主要依據(jù):
(4)腰椎椎間盤病(盤源性腰痛):近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其并非少見,好發(fā)于腰椎椎管矢狀徑較寬的病例,其病理特點(diǎn)是椎節(jié)退變嚴(yán)重,具有損傷性關(guān)節(jié)炎的特征,但少有刺激或壓迫神經(jīng)根者。臨床上主要表現(xiàn)為:
(5)其他:指對(duì)多椎節(jié)椎間盤突出、最外側(cè)型突出及青少年或高齡椎間盤突出等臨床較少見者,如能注意檢查,并按常規(guī)行磁共振等特殊檢查,一般均可確診。
3.定位診斷 通過(guò)病史與細(xì)致的體檢不僅能作出腰椎間盤突(脫)出癥的診斷,而且基本上能夠作出定位診斷。這主要是根據(jù)不同神經(jīng)根在受突出椎間盤組織壓迫下所產(chǎn)生的特有的定位癥狀和體征。95%以上的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4~5或腰5~骶1椎間隙,壓迫腰5或骶1神經(jīng)根,主要產(chǎn)生坐骨神jt的各種癥狀;另有1%~2%腰椎間盤突出發(fā)生在腰3~4椎間隙,壓迫腰4神經(jīng)根,可出現(xiàn)股神jt癥狀。
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