石家莊哪家醫(yī)院專業(yè)zl腰間盤突出
夏某某,女,55歲,陜西人
主訴:右側(cè)頭面發(fā)麻,手麻一個月
現(xiàn)病史:一個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頭面發(fā)麻,手麻。低頭時間過長,癥狀會加重。在醫(yī)院檢查,診斷為“頸椎間盤突出”。在門診口服中西藥(不詳),效果不好,遂于2010年6月13日來我門診就診,納差,喜歡熱飲;乏力,動則短氣;無口干、口苦。夢多。大小便正常。
舌象:舌質(zhì)淡紅,苔白膩。
脈象:脈細無力。
??茩z查:右側(cè)霍夫曼氏癥(+),頸部肌肉僵硬,局部有壓痛。
頸椎核磁:頸椎曲度變直,頸5、6,頸6、7椎間盤向后輕度突出,硬膜囊輕度受壓,椎管無明顯狹窄。
中醫(yī)診斷:頑痹(風(fēng)寒濕型)
中醫(yī)治則:qfcs,活絡(luò)止痛。
西醫(yī)診斷:頸椎間盤突出癥
zl:結(jié)合患者實際情況,予中藥湯劑【舒筋壯骨湯】,同時配外用藥【痛安通絡(luò)散】。
二診:麻木感減輕,但沒有徹底消失;納可,眠可。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白。脈重按無力。
三診:患者自訴現(xiàn)在頭面,右手麻木感基本上已經(jīng)消失。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。要求再拿半個月的yw進行鞏固。zl遵上法。
四診:現(xiàn)在已經(jīng)沒有不適感。楊主任告知可以停藥觀察。矚其不要貪涼,勿勞累。
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