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子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。但根據長期觀察,絕大多數(shù)子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長的時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內膜增生常見于35 歲以上中年婦女。月經失調是本病的突出癥狀之一,常表現(xiàn)為yd不規(guī)則出血,月經稀發(fā),閉經或閉經一段后出血不止。一般稱之為無排卵功血。生殖期無排卵功血患者除yd流血以外,不育亦為其主要癥狀。
病理特點
(1)子宮內膜單純增生:病變的子宮稍大,內膜明顯增厚,有時呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大,可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性,累及內膜的功能層與基底層,由于間質與腺體同時增生腺體表現(xiàn)不擁擠。腺體大小不一,輪廓較平滑,腺上皮細胞的形態(tài)與正常的晚增殖期相似,不具有異型性。
(2)子宮內膜復雜增生:病灶呈局灶性,可能還與組織中js受體的分布有關。少數(shù)復雜增生可以發(fā)展為不典型增生,從而影響預后。病變的子宮內膜表現(xiàn)為增厚或很薄,也可以呈息肉狀。病變?yōu)橄袤w成分的局灶性增生而不累及間質。刮宮物量可多可少,常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內膜。病變區(qū)腺體擁擠,間質少。腺體的輪廓不規(guī)則,或彎曲呈鋸齒狀,或形成腺腔內乳頭。沒有異型性腺上皮細胞的。
(3)子宮內膜不典型增生: 發(fā)生于子宮內膜腺體,腺上皮細胞呈異型性。病變呈局灶性或多灶性分布,其間亦可見正常、萎縮或其他類型增生的腺體。病變區(qū)腺體增多,間質減少,增生的腺體輪廓不規(guī)則,細胞排列的極向紊亂或消失,細胞核增大變圓、不規(guī)則,核仁明顯,胞漿豐富嗜酸性。
不典型增生伴有間質肌纖維化生時,表現(xiàn)為息肉樣突入宮腔。 不典型增生可分為輕,中,重三種病變的程度。輕度:腺體輪廓稍不規(guī)則,腺上皮細胞異型性輕微。重度:腺體輪廓明顯不規(guī)則分支狀,有腺腔內出芽和乳頭狀結構,腺上皮細胞異型性明顯。中度:病變介于二者之間。