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肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫引。其特點是自行破潰,或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性xj和結核桿菌,常是多種病菌混合感染,近也有發(fā)現(xiàn)與肛線的損傷有關。肛門周圍皮下膿腫引最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
1、肛周皮下膿腫 主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留,膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕,局部腫脹,發(fā)紅、壓痛、有波動感。 2、坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。 3、骨盆直腸窩膿腫 患者全身癥狀重,先寒戰(zhàn)高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現(xiàn),亦可發(fā)生排尿困難。 4、直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。 5、直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適,疲倦,發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主,有里急后重,下墜,便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述xj性感染不同,患者常是慢性發(fā)病,膿腫經數(shù)周、數(shù)月后才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部gz也不明顯,破潰后流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚發(fā)青或呈青白色,常有多個流膿的外口,經久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結核病灶,膿液培養(yǎng)可找到結核桿菌。