沈陽興華肛腸醫(yī)院業(yè)務院長，“全國中醫(yī)肛腸學科名專家”聶廣軍主任醫(yī)師，專題談“大便肛門疼痛”問題。老百姓有許多通俗說法，用醫(yī)學專業(yè)術(shù)語來說叫做肛門疼痛。肛門疼痛主要是指肛門內(nèi)以及肛門直腸周圍疼痛為主的一種癥狀，為多種肛門直腸疾病所共有。如痔瘡、肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛門膿腫等，都可以引起不同程度的肛門疼痛。雖然都是肛門疼痛，但是病因和疼痛的形式有所不同。下面先簡要介紹一下最常見的肛門疼痛病因，疼痛程度和形式上的差別，以及相應的zl方法。 （1）肛裂 疼痛呈周期性，多發(fā)于大便時或大便后，主要由糞便刺激，肛裂潰瘍擴張所致。其疼痛為灼痛或刀割樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時，嚴重者可疼痛24小時以上。常伴有出血、bb等癥狀。病程較短的早期肛裂，可以通過改變生活飲食習慣，適當?shù)胤猛ū銀w改變大便性狀，局部涂抹痔瘡膏進行zl。反復發(fā)作，癥狀較重，病程較長的慢性肛裂，手術(shù)zl效果較佳。 （2）肛門膿腫 初期以脹痛為主，膿腫形成以后較劇烈跳疼痛，尤其是位置較淺的膿腫，不敢坐和行走。而位置較深的肛門膿腫，疼痛癥狀不明顯，或者僅有肛門墜脹不適，一般均拌有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、bb、排尿不暢等。爭取早期手術(shù)zl，以免使病情變得復雜。 （3）血栓性外痔 輕者有異物感，如果形成的血栓較大，可產(chǎn)生較嚴重的疼痛。癥狀較輕者通過休息，局部涂抹痔瘡膏止痛，一周后會吸收。血栓較大，疼痛較劇烈者，可以切開將血栓剝除，疼痛癥狀立即緩解。 （4）內(nèi)痔嵌頓 以脹痛、灼痛為主，多由于內(nèi)痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成，造成組織循環(huán)受限而脫出肛門外，無法回納，好發(fā)于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔?？稍诟亻T周圍形成大小不等，質(zhì)地較硬的環(huán)肛門腫物。傳統(tǒng)觀念認為先xy再手術(shù)，這就意味著患者要忍受7-10天的痛苦，顯然是不切合實際的。許多專家認為早期手術(shù)zl，才是解決問題的根本方法。 （5）外痔水腫 又稱炎性外痔，以墜脹、灼痛為主，表現(xiàn)為肛門邊緣局限性腫塊，質(zhì)硬、光滑、觸痛明顯，較少形成環(huán)狀，需與內(nèi)痔嵌頓相鑒別。癥狀較重，頻繁發(fā)作，建議手術(shù)zl。 （6）肛竇炎 一般為肛門微痛、墜脹，排便時因糞便摩擦發(fā)炎的肛竇而致肛門部灼痛，若括約肌因受刺激而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部及股后部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。如果僅局限于少數(shù)肛竇，而且肉眼可見局部充血，手術(shù)zl效果較佳。也可以采用封閉療法，以及xy栓納入肛門內(nèi)。