急性白血病經(jīng)化療取得緩解后，什么時(shí)候可以停止化療而又不致疾病復(fù)發(fā)，是每一位患者及其家屬都非常關(guān)心的。按照傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，一般急性白血病患者持續(xù)wq緩解3~4年后，可停止化療觀察。隨著急性白血病zl個(gè)體化方案的改進(jìn)和微小殘留白血病檢測(cè)手段的進(jìn)步與普及，確定急性白血病患者何時(shí)可停止化療有了較為客觀的指標(biāo)。 首先要確定急性白血病患者為持續(xù)wq緩解狀態(tài)。白血病wq緩解需具備以下條件： (1)臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正?；蚪咏?； (2)血常規(guī)化驗(yàn)顯示血紅蛋白≥100g/L (男性)或≥90g/L (女性及兒童)，中性粒細(xì)胞{jd1}值>1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞； (3)骨髓中原始細(xì)胞≤5％，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。 當(dāng)患者同時(shí)滿足上述三條時(shí)，則為wq緩解；若患者骨髓檢查符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但臨床或血常規(guī)化驗(yàn)尚未達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則視為部分緩解；否則為未緩解。 當(dāng)白血病患者病情wq緩解，并經(jīng)積極鞏固強(qiáng)化zl或細(xì)胞免疫zl，或自體干細(xì)胞移植zl3年以后，或是接受同種異體干細(xì)胞移植zl之后，同時(shí)微小殘留白血病檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，方可真正終止化療。對(duì)于病情尚未緩解的白血病患者，當(dāng)化療期間合并危及生命的嚴(yán)重感染或出血情況時(shí)，可酌情暫緩化療，但這并不意味從此不再化療。 現(xiàn)在，在白血病zl過(guò)程中十分強(qiáng)調(diào)微小殘留白血病的監(jiān)測(cè)。 微小殘留白血病，是指在白血病經(jīng)誘導(dǎo)化療獲wq緩解后或是骨髓移植zl后，體內(nèi)仍殘留有少量白血病細(xì)胞的狀態(tài)。一般認(rèn)為白血病患者就診時(shí)體內(nèi)白血病細(xì)胞總數(shù)約為1千億個(gè)。經(jīng)化療在殺傷3-4個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)白血病細(xì)胞之后，體內(nèi)白血病細(xì)胞總數(shù)可降至1千萬(wàn)到1億個(gè)，用普通顯微鏡在血及骨髓中就不易查到白血病細(xì)胞，白血病的癥狀和體征已經(jīng)消失，血象和骨髓象都已恢復(fù)正常，達(dá)到wq緩解。此時(shí)，雖用一般形態(tài)學(xué)的方法已難以檢出白血病細(xì)胞的存在，但實(shí)際上患者骨髓內(nèi)的白血病細(xì)胞還存在，數(shù)量可以是1億個(gè)或以下。這些殘存的細(xì)胞即成為白血病復(fù)發(fā)的根源。因此，檢測(cè)微小殘留白血病的意義在于： （1）指導(dǎo)白血病的臨床zl，根據(jù)體內(nèi)白血病細(xì)胞多少以決定是繼續(xù)化療抑或停止zl； （2）有利于更早地預(yù)測(cè)白血病的復(fù)發(fā)； （3）有利于較早發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞是否耐藥，并依此指導(dǎo)臨床選用更敏感、更具殺傷力的zl措施； （4）有助于評(píng)價(jià)自體造血干細(xì)胞移植的凈化效果。 有研究提出，達(dá)到wq緩解的急性白血病患者，經(jīng)鞏固、維持及強(qiáng)化zl