肢體畸形外科zl的基本原則 一、 手術(shù)適應(yīng)證: 一些下肢畸形如先天性足畸形，佝僂病致膝內(nèi)、外翻早期、腦性癱瘓痙攣性下肢畸形，小兒麻痹后遺癥的連枷腿的一般適應(yīng)癥是： 1、 存在非手術(shù)不能解決的下肢畸形 2、 手術(shù)后能達(dá)到矯正畸形，恢復(fù)和改善功能的目的。 二、 手術(shù)年齡的選擇： 矯正畸形的軟組織松懈不限年齡，關(guān)節(jié)融合術(shù)需12歲以上，特殊情況可放寬到10歲以下（如重度足內(nèi)翻畸形的矯正）。肌肉、肌健移位術(shù)宜8歲以上，但矯正跟行足和內(nèi)翻畸形足的肌腱移位術(shù)宜早期施行，骨盆延長(zhǎng)術(shù)宜16歲以上，股骨或脛骨的延長(zhǎng)術(shù)雖不受年齡限制，但40歲以上者應(yīng)慎重手術(shù)。 三、手術(shù)方案制定的基本原則 下肢畸形患者的性別、年齡不一、病因不同，畸形的部位、程度、范圍、類型差別很大，以及有無(wú)合并肌肉的癱瘓、廢用性萎縮或關(guān)節(jié)的退行性改變。同一種類型的畸形可制定出不同的手術(shù)方案，選用不同的手術(shù)方法矯正。對(duì)某類畸形的矯正和功能重建究竟哪種手術(shù)方法更適合病人的實(shí)際，取得{zj0}而穩(wěn)定的效果，當(dāng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，以整體的觀點(diǎn)，從生物力學(xué)的角度用運(yùn)籌學(xué)的基本原理制定{zj0}的手術(shù)方案。 一個(gè){zj0}的手術(shù)方案或{zy}手術(shù)方法應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)： ○1矯正畸形和改善功能的效果確實(shí)； ○2無(wú)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥； ○3手術(shù)次數(shù)少，創(chuàng)傷小，病人痛苦輕，安全系數(shù)大，康復(fù)周期短，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少； ○4需兩次或兩次以上手術(shù)者，前后期手術(shù)效果互不影響。 三、 常用的手術(shù)類別 1、 軟組織松解術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)：適應(yīng)于下肢因軟組織攣縮的各種畸形。如小兒麻痹后遺癥、腦性癱瘓等屈髖、屈膝畸形、馬蹄足或馬蹄內(nèi)、外翻足畸形皆需采用軟組織 松解術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)矯正。 2、 截骨術(shù)：是指wq或不wq截?cái)喙趋蓝_(dá)到矯正畸形的目的。其手術(shù)指征：①矯正長(zhǎng)管狀骨的過(guò)度成角、弓形彎曲或旋轉(zhuǎn)畸形等；矯正踝、足的各種畸形或融合松弛的踝、足關(guān)節(jié)；②延長(zhǎng)或縮短下肢骨骼以均衡雙下肢的不等長(zhǎng)；③改變持重力線以改善髖部的穩(wěn)定性，如轉(zhuǎn)子下外展截骨術(shù)等；④解除髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛或改善髖關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，如骨盆內(nèi)移截骨術(shù)等。 3、 關(guān)節(jié)融合術(shù)：在下肢畸形外科中關(guān)節(jié)融合術(shù)的應(yīng)用較廣泛尤其在踝、足關(guān)節(jié)。手術(shù)指征：①已有關(guān)節(jié)改變的馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻、高弓等足的畸形；②已發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎行走疼痛 ，功能 障礙嚴(yán)重的踝、足關(guān)節(jié)；③連枷足；④因靜止的關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性炎癥、類風(fēng)濕等原因?qū)е麦y膝關(guān)節(jié)而嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)畸形，且缺乏人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù)