嬰幼兒聾不易識別
目前兒童先天性聾啞除了遺傳因素外,幾乎有60%是由于yw引起。兒童yw性耳聾常為雙側(cè)性、{yj}性損害。特別是幼兒,由于不會說或表達不準確,待家長發(fā)現(xiàn)時,語言發(fā)育已經(jīng)受損害,不僅致聾而且致啞,貽誤了zl時機。
有資料顯示,我國每年約有250萬人因yw不良反應致病住院,一半左右的耳聾患者是因為濫用氨基糖甙類kss。臨床中,對氨基糖甙類kss約有10%-20%的患者可能出現(xiàn)不同程度的耳毒、腎毒性,而且一旦因耳毒性引起聽力喪失,常常為不可逆的。一般來講,這類yw在正常劑量下使用是比較安全的,但是有些病人對該類yw具有家族遺傳易感性和個體差異,在使用中即使很小劑量、短療程、正常途徑,也可能出現(xiàn)早期或嚴重的耳毒性反應,因此建議6歲以下兒童,特別是嬰兒{zh0}不用此類藥作為一般疾病的zl,尤其不能作為預防性用藥。
用藥后出現(xiàn)耳鳴應停藥
在使用具有耳毒性 yw時,早期可能會有一些癥狀,比如口唇發(fā)麻、耳鳴等。小李17歲,因為發(fā)熱、咳嗽,醫(yī)生給予肌肉注射氨基糖甙類yw。用藥后第三天,她就突然出現(xiàn)雙耳耳鳴、頭暈、嘴唇發(fā)麻,她以為發(fā)燒引起的,所以也沒告訴醫(yī)生,也沒有停藥。一個星期之后,她就出現(xiàn)聽力下降。做聽力檢查結(jié)果顯示:左耳25dB-80dB,右耳25dB-90dB,診斷為“yw中毒性耳聾”。
有些人對yw相當敏感,可能只用藥一次,就導致中毒性耳聾。值得注意的是,只要出現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘴唇麻木、聽力下降等癥狀就應該停藥。
六大類yw具有耳毒性
耳毒性 yw主要是損害內(nèi)耳導致聽力下降,如阿司匹林,服用后如果在出現(xiàn)耳鳴時及時停藥,內(nèi)耳的損害是可以恢復的,而有的yw會造成不可逆的{yj}性耳聾,如氨基糖甙類kss造成的耳聾,包括慶大霉素、鏈霉素、新霉素等。由于這些kss在使用時無需做皮試,而且價格便宜,因此,私人診所使用非常普遍。宋文光說,這幾年結(jié)核病的發(fā)病率又開始回升,zl結(jié)核病{sx}的yw就是鏈霉素,而鏈霉素是具有耳毒性的,使用這種yw的時候就應格外注意。
除氨基糖甙類kss外,還有一些yw易產(chǎn)生耳毒性:ln劑、zj催眠 藥、含有重金屬的制劑(如含鉛、砷、汞的制劑等)、ka類yw、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)等。這些yw不論是注射還是口服,或是用其他方法使用,都可以通過血液循環(huán)進入內(nèi)耳,直接傷害其神經(jīng)。
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