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提起結(jié)直腸癌，廣東人并不陌生，它是常見且嚴(yán)重危害健康的消化道癌癥之一，發(fā)病率約占所有癌癥的10%～15%。最讓醫(yī)學(xué)界頭疼的是，大約20%～25%的結(jié)直腸癌病例發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期；而即便那些早期就發(fā)現(xiàn)并接受了手術(shù)的患者，最終也有約1/3會出現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)而進(jìn)入晚期。據(jù)了解，晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的5年生存率通常低于5%，多數(shù)患者只能生存16～18個月。
不過，晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌zl上的這一困局近日被打破。一項(xiàng)名為CRYSTAL的全球臨床試驗(yàn)證實(shí)，在靶向yw聯(lián)合化療zl的幫助下，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者{dy}次沖破了中位總生存期兩年這道坎，患者的平均生存時間達(dá)到了24.9個月。
專家介紹，目前，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升，每年新發(fā)病例近20萬人，大城市增加尤為明顯，目前已經(jīng)成為排位第2、第3的癌癥。更遺憾的是，在初診時大約20%～25%的病例是伴有轉(zhuǎn)移的晚期(Ⅳ期)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；而即便那些早期就發(fā)現(xiàn)并接受了根治性zl的患者，最終也有約1/3會出現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)而進(jìn)入晚期。這些患者的5年生存率通常低于5%，這意味著轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者幾乎很難獲得長期生存。
近日，一項(xiàng)名為CRYSTAL的全球臨床試驗(yàn)證實(shí)，靶向yw聯(lián)合化療一線zlKRAS基因野生型(即KRAS基因沒有發(fā)生突變)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，患者的平均生存時間達(dá)到了24.9個月。這是目前為止轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者生存期超過兩年的{dy}個也是{wy}一個臨床試驗(yàn)。正是在靶向zl的幫助下，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者{dy}次沖破了中位總生存期兩年的這道坎。而對一些經(jīng)過選擇的病例，zl后其平均生存期甚至可以達(dá)到30個月以上。
專家指出，并非所有結(jié)直腸癌患者都適合使用這一zl方案。專家解釋說，這取決于患者的KRAS基因狀況。因?yàn)镵RAS基因狀況與這種新型靶向yw的療效具有明確的相關(guān)性，一旦這種基因發(fā)生突變，靶向yw就會失去了作用靶點(diǎn)，變得無能為力，不再有效，如果給患者使用，只會增加副作用，浪費(fèi)醫(yī)療資源。
因此，作為結(jié)直腸癌個體化zl的新突破，KRAS基因狀態(tài)檢測成為選擇這種zl前必做的“功課”，以實(shí)現(xiàn)腫瘤病人的個體化zl，從而達(dá)到良好的zl效果。據(jù)悉，目前在中國已有40余家醫(yī)院和zl中心開設(shè)了KRAS基因檢測項(xiàng)目，患者可在上海、北京、廣州等全國20多個城市的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行該項(xiàng)檢測。
