zl脫發(fā)：補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血化瘀治zyxtf

中醫(yī)認(rèn)為：毛發(fā)不僅具有儀表功能，又是體內(nèi)氣血盛衰的外在標(biāo)志。這是古人在醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉，至今仍然是臨床診療毛發(fā)疾病時(shí)最方便、最直觀的方法之一。

zyxtf，古代稱“發(fā)蛀脫發(fā)”，最早見于清代王洪緒的《外科證治全生集》，以后許克昌的《外科證治全書》又載有“蛀發(fā)癬”之名。那么zyxtf是什么?它的病機(jī)是什么?zm中醫(yī)師楊牧祥認(rèn)為有多種原因，需要辨證施治，而多數(shù)脫發(fā)可通過補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血化瘀得到zl。

zyxtf，也稱早禿，是一種以頭發(fā)逐漸脫落為特征的難治性疾病，多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。

一般先從額部兩處的鬢角和頂處開始，頭發(fā)失去光澤，稀疏脫落，嚴(yán)重者額上部和頂部的頭發(fā)可wq脫光，發(fā)展為“禿頂”?；颊呖赏瑫r(shí)伴有頭皮脂溢，頭皮屑較多，頭皮瘙癢等癥狀。

病由肝腎虧虛與精虧血瘀

中醫(yī)學(xué)對(duì)脫發(fā)早有記載，《內(nèi)經(jīng)》稱“毛拔”、“毛墜”，《難經(jīng)》稱“毛落”，并認(rèn)為“發(fā)為血之余”，頭發(fā)的生長與腎氣盛衰，氣血充盈有關(guān)。《素問·上古天真論篇》指出“女子七歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。丈夫五八，腎氣衰，發(fā)落齒枯”。

至漢代張仲景，認(rèn)為脫發(fā)與精血虧虛有關(guān)，《金匱要略》記載“夫失精家目眩發(fā)落，脈極芤脈遲”。隋代的巢元方在《諸病源侯論》中指出：“若血?dú)馑ト酰?jīng)脈虛竭，不能榮潤，故須發(fā)禿落”。

后人多持血熱致脫的觀點(diǎn)，如金代張從正在《儒門事親》中記載：“年少發(fā)白早落，此血熱太過也”。至清代，也有醫(yī)家提出血瘀致脫的觀點(diǎn)，清代唐宗海在《血證論·瘀血》中記載：“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生”。

楊牧祥認(rèn)為，本病多因七情不遂，思慮過度、暗耗心血；或情志抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，瘀阻毛竅；或久病失養(yǎng)，肝腎虧虛，精血不足；或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根所致等，但肝腎虧虛，精血不足，血瘀阻滯為主要病機(jī)。

治以補(bǔ)益肝腎加養(yǎng)血hx

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎藏精，其華在發(fā)”、“肝藏血、發(fā)為血之余”等相關(guān)理論，楊牧祥強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益肝腎，充盈精血為sf之根本，故以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血hx為主要治法。自擬“sf飲”。

方藥組成：熟地黃 15 克，當(dāng)歸 15 克，白芍 15 克，川芎 15 克，枸杞子 15 克，菟絲子 15 克，黃精 15 克，制首烏 15 克，女貞子 15 克，旱蓮草 15 克等藥組成。

其中熟地黃滋陰bx，當(dāng)歸bxhx，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，川芎lqhx，枸杞子、菟絲子、黃精、制首烏、女貞子、旱蓮草bs填精養(yǎng)血，全方共奏補(bǔ)益肝腎、hx化瘀、養(yǎng)血sf之功效。

臨證時(shí)，根據(jù)年齡、體質(zhì)差異及不同證候表現(xiàn)，隨癥加減。

• 若血虛生風(fēng)，伴見頭皮瘙癢者，酌加天麻 10 克，羌活 10 克；

• 若濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上蒸，伴見頭油顯著，頭皮屑較多者，酌加白鮮皮 15 克，黃柏 10 克；

• 若心血不足，心神失養(yǎng)，伴見sm多夢，心悸怔忡者，酌加茯神15 克，遠(yuǎn)志 10 克，酸棗仁 15 克；

• 若脾胃虧虛，運(yùn)化失司，伴見神疲乏力，食少便溏者，酌加炒白術(shù) 15克，茯苓 15 克，炒薏苡仁 15 克；

• 若肝陰虧虛，伴見脅肋隱痛，顴紅盜汗、五心煩熱者，酌加川楝子 10 克，黃連 10 克，銀柴胡 10 克；

• 若陰虛陽亢，風(fēng)火上擾者，伴見頭暈耳鳴，面部烘熱，視物不清者，酌加菊花 10 克，桑葉 15 克，決明子 15 克，五味子 10 克；

• 若瘀血阻滯，氣血不暢，伴見舌質(zhì)紫暗，有瘀斑瘀點(diǎn)者，酌加桃仁 10 克，紅花 10 克；

• 若氣血虧虛，無力上達(dá)，伴見發(fā)質(zhì)干枯，氣短乏力，舌淡脈弱者，重用當(dāng)歸 30 克，酌加太子參 15 克，炙黃芪 15 克。

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