隨著血液凈化zl的進(jìn)步，透析患者在飲食方面的限制也逐漸放松了，有些人甚至認(rèn)為wq可以放開對透析患者的飲食限制。但是現(xiàn)在透析zl并不能{bfb}地代替健康人的腎功能。以肌酐的qc率為例，現(xiàn)在效率{zg}的透析器也達(dá)不到正常腎的功能。因此，就目前來講，對遣析患者的飲食限制及指導(dǎo)是wq必要的。

　　此外，根據(jù)日本透析學(xué)會的調(diào)查，到目前為止，心臟疾患、腦血管障礙、高血鉀癥、惡性體質(zhì)癥等與飲食關(guān)系密切的病癥仍然是透析患者死亡的主要原因。因此，普遍認(rèn)為，適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)和限制透析患者的飲食，既可以提高透析患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命，也可以減輕臨床透析zl的壓力。

　　在日本，對開始導(dǎo)人透析zl患者本人及其家屬必須進(jìn)行2、3次（每次1小時左右）的透析飲食教育，同時對不注意飲食的病人及家屬還要反復(fù)進(jìn)行教育。說到對透析患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及教育，首先讓我們看一下正常腎與人工腎的差異。

　　正常腎臟功能

　　1）qc體內(nèi)廢物及有害物質(zhì)

　　2）調(diào)節(jié)水份與電解質(zhì)及酸堿平毒

　　3）調(diào)節(jié)血壓

　　4）促進(jìn)紅細(xì)胞生成

　　5）使維生素D活性化（促進(jìn)鈣質(zhì)吸收）

　　此外，正常腎臟24小時連續(xù)工作，而透析則是2～3天一次強行在數(shù)小時內(nèi)qc體內(nèi)積累的廢物，同時由于透析器對大分子量的物質(zhì)qc困難，造成末梢神經(jīng)功能障礙，皮膚色素異常，糖及脂肪代謝異常等。

　　透析飲食的指導(dǎo)原則主要有以下幾點：

　　1）蛋白質(zhì)——攝取適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　2）熱量——攝取足夠的熱量,水份及鹽分--透析中大量除水將增加心臟循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)

　　4）鉀——高血鉀癥是造成心臟驟停的原因，故應(yīng)對水果及蔬菜進(jìn)行去鉀處理

　　5）磷——持續(xù)高血磷會造成骨質(zhì)變軟，故應(yīng)控制磷的攝入

　　優(yōu)質(zhì)蛋白指含有人體所需的氨基酸及組氨酸豐富的高生物價蛋白，例如，蛋、肉類、魚、貝類、牛奶及乳制品等。蛋白質(zhì)攝入過多引起血尿素氮上升等問題，根據(jù)FAO/WHO/UNU組織的報告，正常成年人每天適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝人量為0。75g/kg體重。水份及鹽分的控制其理由是不言而喻的。但由于中國，尤其北方地區(qū)飲食普遍偏咸，加上透析患者體內(nèi)有害物質(zhì)的積蓄，造成患者口渴加重，結(jié)果經(jīng)常有兩次透析之間體重增加5Kg以上的報道。這樣，透析除水設(shè)定也不得不設(shè)定在5kg以上，造成體重大增大減，增加心臟循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，此外，鹽分在體內(nèi)積累還會造成高血壓，這些都給患者不良的預(yù)后。因為鉀和磷的控制與其他營養(yǎng)成分有關(guān)，下面結(jié)合成人的營養(yǎng)需求量，我們列出一個透析患者1日飲食攝入標(biāo)準(zhǔn)的例子：

　?。?）熱量：

　　米飯或面條、饅頭類200gX3，油20g，砂糖20g。因為腎衰患者每天熱量攝取要求在35千卡/kg體重以上，不夠此標(biāo)準(zhǔn)的，可以增加主食的攝人量。

　?。?）蛋白質(zhì)（與磷的攝人有關(guān)

　　肉類：70g/日魚類：70g/日，蛋：50g/日

　　牛奶：100g/日為限豆付：50g/日

　?。?）水果與蔬菜（與鉀攝人有關(guān)）：

　　芋類：50g/日，水果：50g/日，蔬菜250g/日，雖然對正常人每日鹽的攝人量建議為10g左右，但對腎透析患者包括晚期腎病患者，每日鹽攝入量不要超過5g。鉀的攝入量較難計算，一般控制在1300～1800mg/日以下為宜。

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