隨著生活水平的逐步提高,高血壓人群在我們身邊越來(lái)越普遍。有人問(wèn):高血壓與腎病有關(guān)系嗎?回答是肯定的。
高血壓是腎臟疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。其中就有腎血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性高血壓兩種,但是兩者在病因和發(fā)病機(jī)理中存在著明顯的差異,其預(yù)后也有不同。
腎血管性高血壓可以應(yīng)用手術(shù)方法zy,一般早中期zl效果較好。而腎實(shí)質(zhì)性高血壓可見(jiàn)于急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎以及各種原因引起的腎功能衰竭期。雖然腎性高血壓為腎臟疾病所致,但血壓升高反過(guò)來(lái)又對(duì)腎臟產(chǎn)生不良影響。但一過(guò)性的高血壓,如急性腎炎時(shí)出現(xiàn)的高血壓,往往對(duì)腎功能影響不大,而且zl起來(lái)也比較容易。而持續(xù)性的中、重度高血壓則可以加速腎功能的惡化。臨床上我們所見(jiàn)到的慢性腎炎高血壓型的預(yù)后就較普通型差;慢性腎衰患者血壓升高是腎功能惡化的重要表現(xiàn)。因此積極有效地控制腎臟病患者的高血壓是十分必要的。那么為什么腎臟病患者伴有高血壓者預(yù)后較差呢?這是由于持續(xù)性中、重度高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈痙攣、硬化,使腎小球mxxg硬化加速,腎單位毀損加快,腎功能呈惡化趨勢(shì)明顯;同時(shí)由于血壓升高還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦病并發(fā)癥。
對(duì)于非糖尿病性腎病患者而言,高血壓是加劇病情發(fā)展的主要因素,臨床上伴有大量蛋白尿者,在更為嚴(yán)格的降壓zl后,腎功能的惡化速度也得以減緩,現(xiàn)有較多報(bào)道提示,在合并有高血壓的腎臟疾患時(shí),糾正血壓過(guò)高宜較徹底才能對(duì)已損害的腎臟有保護(hù)作用。
對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓,我們?cè)谌粘I钪性撊绾晤A(yù)防呢? 俗話(huà)說(shuō)“民以食為天”,那么我們就從飲食調(diào)養(yǎng)方面做起吧:
1、低蛋白飲食:蛋白質(zhì)的攝入按每公斤體重0、3—0、6克供給,選用高生物優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)、雞等。
2、高糖食物:保證高糖食物的攝入以補(bǔ)充人體所需的熱量。含糖高的食物有蜂蜜、葡萄糖、甜果汁(血鉀高者除外)
3、低鹽:鹽的攝入根據(jù)水腫和血壓的情況而定。如有水腫、血壓升高,采用低鹽飲食(每日控制在2—3克)?;颊吣蛏?,血鉀升高時(shí),則應(yīng)限制鉀鹽的攝入。
4、主食麥淀粉;一般的米、面等主食中,非必需氨基酸含量高,不利于尿素氮的下降。而麥淀粉無(wú)此弊端,熱量又高,故可用麥淀粉代替主食。
5、補(bǔ)充α-酮酸/必需氨基酸制劑:可以補(bǔ)充人體所必需的氨基酸。糾正必需和非必需氨基酸比例不適當(dāng)。改善氨基酸的代謝,增加尿素的再利用,增加血漿中蛋白質(zhì)含量,降低血中尿素氮。
6、高維生素:維生素參與新陳代謝,為生命活動(dòng)所必需,應(yīng)予充分供應(yīng),特別是維生素A、B1、B2、C及葉酸等對(duì)腎功能不全者尤為重要。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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