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腎實質性高血壓可見于急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎，以用各種原因引起的腎功能衰竭期。雖然腎性高血壓為腎臟疾病所致但血壓升高反過來又對腎臟產生不良影響。但一過性的高血壓，如急性腎炎時出現(xiàn)的高血壓，往往對腎功能影響不大，而且zl起來也比較容易。而持續(xù)性的中、重度高血壓則可以加速腎功能的惡化。
臨床上我們所見到的慢性腎炎高血壓型的預后就較普通型差；慢性腎衰患者血壓升高是腎功能惡化的重要因素。
為什么腎臟病患者伴有高血壓者預后較差？
這是由于持續(xù)性中、重度高血壓會使腎小動脈痙攣、硬化，使腎小球mxxg硬化加速，腎單位毀損加快，腎功能呈惡化趨勢明顯；同時由于血壓升高還會導致嚴重的心、腦并發(fā)癥。雖然積極控制血壓十分重要，但也不能因此認為把血壓降得越低越好。對于慢性腎衰患者的高血壓一般宜降至150-140/95/90毫米汞柱。這樣既能保證腎臟的血流量，維護腎小球的濾過率，又不至于因血壓高使腎小動脈、腎小球毛細管硬化加速。
積極有效地控制腎臟病患者的高血壓對延緩腎損害、保護腎功能有著重要作用。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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