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心功能衰竭是尿毒癥的嚴重并發(fā)癥和重要死因，尿毒癥的心功能衰竭是多種因素作用的結(jié)果，包括：
?。?）血容量過多：尿毒癥時血容量增加，左心室舒張末期容量、心博出量及心排血量增加，當心功能不能代償時即可出現(xiàn)左室功能減退并導(dǎo)致心功能衰竭。
?。?）高血壓：長期高血壓使心臟負荷過重，引起心室壁肥厚，心臟擴大，久之引起心功能衰竭。尿毒癥時血漿兒茶酚胺濃度升高，其升高程度與心功能衰竭發(fā)生密切相關(guān)。此外，由于高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進展，促使發(fā)生心功能衰竭。
?。?）尿毒癥毒素的作用：尿毒癥時有害的代謝產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)，毒素抑制心肌引起心肌病變，導(dǎo)致心肌功能減退和心功能衰竭。
?。?）電解質(zhì)代謝紊亂及酸中毒：尿毒癥時因電解質(zhì)紊亂使心肌電及心肌興奮性改變，從而導(dǎo)致心律紊亂和心功能衰竭。
?。?）腎性貧血：尿毒癥患者長期貧血使心肌缺氧，心肌功能減退，由于機體代償使心率加快，心排血量增加，日久心臟因負荷過重、心肌缺氧可導(dǎo)致心功能衰竭。
?。?）透析用動靜脈瘺：因動靜脈血分流量大，加重心臟負荷，久之可導(dǎo)致心功能衰竭。
（7）動脈粥樣硬化：尿毒癥并發(fā)的高血壓及透析后發(fā)生的高脂血癥，均可加速動脈粥樣硬化的進展，使尿毒癥的死亡率增高，在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。
?。?）myl低下：尿毒癥時myl低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎從而導(dǎo)致心功能衰竭。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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