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隨著我國人口逐漸老齡化，老年人越來越多，患病后需要留置胃管的患者也越來越多，鼻飼老人出院后，離開醫(yī)院專業(yè)人員的護(hù)理，照護(hù)者在居家護(hù)理過程中應(yīng)該注意些什么？
接下來讓我們一起學(xué)習(xí)鼻飼的相關(guān)知識(shí)及居家護(hù)理技巧，幫助您解決居家照護(hù)中的困擾。
胃管鼻飼是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分、藥 物 等。
●每次鼻飼前應(yīng)先檢查確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。
連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，能抽出胃液;
將胃管末端置于有水的 治 療 碗內(nèi)，無氣泡溢出;
置聽診器于患者胃區(qū)，快速向胃內(nèi)注入10毫升空氣，聽到“咕咕”氣過水聲。
注：居家護(hù)理時(shí)，建議選擇前兩種方式進(jìn)行檢查。
●每次鼻飼前應(yīng)回抽胃管。
如抽不動(dòng)或抽出少量胃液(一般為墨綠色或黃綠色）則說明消 化 良 好；
如抽出胃內(nèi)容物大于50ml則提示消 化 不好，需延緩1小時(shí)以上再次回抽胃管視情況進(jìn)行鼻飼；
如回抽胃管可見咖啡色或鮮紅色胃內(nèi)容物，則提示有消化道出血，應(yīng)停止鼻飼，及時(shí)就醫(yī)。
床頭搖高至30~50度，采用半坐臥或坐位。
保持半坐臥位或坐位30分鐘以上。 不能立即進(jìn)行以下操作：如放平床頭、翻身、拍背、吸痰或換尿布等。
一般為38-40攝氏度為宜(可用手腕內(nèi)側(cè)的皮膚測(cè)試一下溫度，以不燙為宜)食物或水的溫度過高或過低都容易引起胃部的不適，導(dǎo)致腹脹、消 化 不 良 和腹瀉等癥狀。
1. 每次鼻詞前后需注入20-30ml的溫開水，防止管道中粘附物引起導(dǎo)管堵塞。
2.每次鼻飼量不超過200ml，兩次鼻飼間隔時(shí)間需大于2小時(shí)。
鼻飼的速度不宜過快，應(yīng)緩慢勻速地將食物用注射器打入胃管中，每次200ml鼻飼15-20分鐘，推注速度每分鐘10-13ml，如果有條件還可以采用鼻飼泵，定量持續(xù)的進(jìn)行鼻飼。
在鼻飼的過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如果有嗆咳等不適，要立即停止鼻飼。
可進(jìn)行鼻飼的食物有:米粥、果汁、面糊、蛋白粉、蔬菜汁，也可增加芝麻糊、牛奶、豆?jié){、酸奶、雞蛋羹等，注意避免牛奶和果汁同時(shí)鼻飼。
06:00 可選擇小米粥、菜粥或營養(yǎng)米粉，可在里面混合入雞蛋用攪拌器打碎。
09:00 蔬菜汁（可用芹菜、西紅柿、黃瓜、胡蘿卜等）或者豆腐腦，豆?jié){等富含蛋白質(zhì)的食物。
12:00 面糊、魚湯、雞蛋羹等軟食
15:00 果汁，補(bǔ)充維生素c比如：香蕉、蘋果、 獼 猴 桃、橙子榨汁
18:00 肉湯、面糊等軟食
21:00 魚湯、菜湯等易消化的流質(zhì)食物
1.喂食者準(zhǔn)備：喂食者應(yīng)洗凈雙手，準(zhǔn)備好溫度適宜的鼻飼液及白開水，清潔鼻飼用具，將墊巾至于老人下頜。
2. 鼻飼液需現(xiàn)配，配制后的鼻飼液如未立即使用，可放置在4℃的冰箱冷藏，24小時(shí)內(nèi)用完。
3. 保持口腔清潔，至少每天清潔2次。
4. 注射器用完后要徹底清洗干凈，晾干備用。
5.置管期間，做好管路的妥善固定，避免管路脫出，搬動(dòng)或翻身時(shí)應(yīng)注意避免牽拉或扭曲。意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的患者，照護(hù)者應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，避免自行拔管，必要時(shí)可將患者肢體保護(hù)性約束。
6.注意觀察胃管留置時(shí)間，長期鼻飼者若用普通橡膠管應(yīng)每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次。或根據(jù)不同的胃管使用時(shí)間要求按期更換。為了使病人得到休息，更換胃管時(shí)應(yīng)在前 一 天喂完最 后一餐食品后拔出，次晨換另一鼻孔置入。在置入胃管前應(yīng)給予清洗鼻腔?；颊唠m未經(jīng)口腔進(jìn)食，但逐日也應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理。置管應(yīng)由護(hù)士執(zhí)行。
7.食物與藥 物應(yīng)分開注食，兩者注食應(yīng)間隔30分鐘。
8.鼻飼時(shí)出現(xiàn)嗆咳、咳出鼻飼液，容易誤吸至呼吸道，應(yīng)立即停止鼻飼并及時(shí)就醫(yī)。
鼻飼老人的康復(fù)離不開家屬的支持和耐心、細(xì)心的照顧，當(dāng)然也離不開有效合理地鼻飼，讓照護(hù)者掌握科學(xué)的喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，保證患者營養(yǎng)需求，提高其生活質(zhì)量，讓生命得到尊重，是我們不斷努力的方向。
END
