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痙攣性斜頸是肌肉的異常運(yùn)動(dòng)，一般有單純型、癥狀性或繼發(fā)性兩類(lèi)，通常是因?yàn)榇竽X器質(zhì)性病變，神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患所引發(fā)。痙攣性斜頸的檢查方法：若發(fā)現(xiàn)患者靜止時(shí)頭位姿勢(shì)wq正?；蚵韵蛞粋?cè)歪斜，但發(fā)作時(shí)頭部先有不規(guī)則的細(xì)小搖動(dòng)，然后頭向側(cè)方傾斜，下頜向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)并稍向上或頭后仰，即為痙攣性斜頸。病人在坐位，立位，情緒激動(dòng)及周?chē)h(huán)境的影響下容易出現(xiàn)。當(dāng)臥位安靜時(shí)減弱，睡眠時(shí)消失，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)。檢查者有時(shí)給與拮抗動(dòng)作時(shí)可消失，壓迫胸鎖乳突肌或副神經(jīng)時(shí)可以誘發(fā)。
痙攣性斜頸要與以下情況進(jìn)行鑒別診斷：
1.上頸椎病變：如肋痛損傷頸椎間盤(pán)突出等，病人常訴頸部不適一側(cè)頸肌萎縮頭部可以傾斜但不會(huì)有痙攣樣發(fā)作，同時(shí)上述病變可能都會(huì)有上肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和反射改變，而痙攣性斜頸對(duì)上肢功能無(wú)影響。
2.顱頸交界處病變：如嚴(yán)重的顱頸交界畸形這些病人往往有顱頸交界神經(jīng)受壓癥狀，如行走不穩(wěn)、吞咽困難、四肢肌力減退、反射和肌張力增高，還表現(xiàn)為頸部增粗后發(fā)際低等，如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮節(jié)段性痛觸覺(jué)分離現(xiàn)象，同樣病人可能有斜頸現(xiàn)象但不會(huì)有痙攣發(fā)作。
3.先天性一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮：常見(jiàn)于小孩多見(jiàn)于產(chǎn)傷病變側(cè)肌肉萎縮正常側(cè)肌肉都有代償性肥大但不會(huì)有痙攣發(fā)作。
4.兒童后顱jt：病人為了減輕疼痛而出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位，致使頸部某些肌肉僵硬，雖有頭部?jī)A斜姿勢(shì)同樣不會(huì)有痙攣發(fā)作，同時(shí)病人都有明顯得后顱癥狀。如tt、嘔吐、行走不穩(wěn)、眼球震顫且病史較短，兒童還應(yīng)和眼性斜頸相鑒別由于一側(cè)眼睛有病變多數(shù)為某些眼球肌的麻痹致使病孩注視物體時(shí)頭部處于某種傾斜姿勢(shì)。
5.{zh1}還應(yīng)和癔病性斜頸鑒別病人都有明確的精神因素發(fā)作、突然癥狀變化多端、無(wú)規(guī)律性、情緒穩(wěn)定后癥狀很快消失。
肌張力障礙是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過(guò)度收縮引起的，以肌張力異常的動(dòng)作和姿勢(shì)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征。具有不自主性和持續(xù)性的特點(diǎn)，局限性肌張力障礙指只影響到軀體的一部分，如痙攣性斜頸、書(shū)寫(xiě)痙攣、梅杰綜合征等。
