2014-2018年中國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)研究分析報(bào)告(專(zhuān)家版)




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 正文目錄
　　{dy}章  健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)相關(guān)概述　　1
　　　　{dy}節(jié)  健康保險(xiǎn)的定義及特征　　1
　　　　　　一、國(guó)際健康保險(xiǎn)的定義及分類(lèi)　　1
　　　　　　二、我國(guó)健康保險(xiǎn)的定義及分類(lèi)　　3
　　　　　　三、健康保險(xiǎn)的特征　　4
　　　　第二節(jié)  商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品分類(lèi)　　7
　　　　　　一、按照保障范圍分類(lèi)　　7
　　　　　　二、按照承保對(duì)象分類(lèi)　　8
　　　　　　三、按照給付方式分類(lèi)　　10
　　　　　　四、按照合同形式分類(lèi)　　13
　　　　第三節(jié)  健康險(xiǎn)與一般壽險(xiǎn)的區(qū)別　　16
　　　　　　一、健康險(xiǎn)自身的特殊性　　16
　　　　　　二、健康險(xiǎn)的核保差異　　18
　　　　　　三、健康險(xiǎn)的理賠差異　　21
　　　　　　四、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理　　23
　　第二章  2015-2019年國(guó)際健康保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顩r透析　　26
　　　　{dy}節(jié)  世界發(fā)達(dá)國(guó)家的健康保險(xiǎn)制度　　26
　　　　　　一、美國(guó)健康保險(xiǎn)制度解析　　26
　　　　　　二、日本健康保險(xiǎn)制度解析　　29
　　　　　　三、瑞典健康保險(xiǎn)制度解析　　31
　　　　　　四、新加坡健康保險(xiǎn)制度解析　　32
　　　　第二節(jié)  2015-2019年國(guó)際健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)分析　　35
　　　　　　一、國(guó)外健康保險(xiǎn)的主要模型　　35
　　　　　　二、國(guó)外健康保險(xiǎn)的主要形式　　36
　　　　　　三、國(guó)外健康保險(xiǎn)精算現(xiàn)狀分析及啟示研究　　38
　　　　第三節(jié)  2015-2019年國(guó)外健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析　　42
　　第三章  2015-2019年國(guó)際健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)地區(qū)運(yùn)行態(tài)勢(shì)分析　　44
　　　　{dy}節(jié)  美國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)　　44
　　　　　　一、美國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)綜述　　44
　　　　　　二、美國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展不容樂(lè)觀　　46
　　　　　　三、美企推出針對(duì)提前退休人群的健康險(xiǎn)產(chǎn)品　　49
　　　　　　四、美國(guó)國(guó)家兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃提上日程　　51
　　　　第二節(jié)  歐洲健康保險(xiǎn)業(yè)　　53
　　　　　　一、法國(guó)健康保險(xiǎn)制度發(fā)展概述　　53
　　　　　　二、德國(guó)健康保險(xiǎn)體制改革面臨的難題　　55
　　　　　　三、德國(guó)寵物健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展綜述　　56
　　　　　　四、瑞士健康保險(xiǎn)發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)　　58
　　　　　　五、智利健康保險(xiǎn)制度發(fā)展解析　　61
　　　　第三節(jié)  亞洲健康保險(xiǎn)業(yè)　　64
　　　　　　一、印度健康保險(xiǎn)現(xiàn)狀及中介機(jī)構(gòu)的發(fā)展　　64
　　　　　　二、日本企業(yè)員工健康保險(xiǎn)保費(fèi)率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)　　66
　　　　　　三、韓國(guó)現(xiàn)行的健康保險(xiǎn)制度解析　　69
　　　　　　四、中國(guó)臺(tái)灣全民健康保險(xiǎn)的制度評(píng)析　　71
　　第四章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行環(huán)境分析　　74
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策分析　　74
　　　　　　一、2014年我國(guó)出臺(tái)首部《健康保險(xiǎn)管理辦法》　　74
　　　　　　二、2014年保監(jiān)會(huì)提出大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)　　77
　　　　　　三、2014年重大疾病保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)　　79
　　　　　　四、2014年新醫(yī)改方案正式實(shí)施　　80
　　　　第二節(jié)  2015-2019年中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析　　83
　　　　　　一、中國(guó)GDP分析　　83
　　　　　　二、中國(guó)CPI指數(shù)分析　　84
　　　　第三節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)社會(huì)環(huán)境分析　　87
　　　　　　一、我國(guó)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)漸趨多元化　　87
　　　　　　二、我國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入增長(zhǎng)快速　　88
　　　　　　三、我國(guó)居民健康意識(shí)逐步增強(qiáng)　　90
　　　　　　四、物價(jià)上漲與保險(xiǎn)行業(yè)的相關(guān)性　　93
　　第五章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r分析　　97
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)制度評(píng)析　　97
　　　　　　一、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度深度分析　　97
　　　　　　二、我國(guó)健康保險(xiǎn)體系面臨的主要問(wèn)題　　99
　　　　　　三、國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的規(guī)劃藍(lán)圖　　100
　　　　第二節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展概況　　103
　　　　　　一、我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的四個(gè)階段　　103
　　　　　　二、我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)格局發(fā)生轉(zhuǎn)變　　104
　　　　　　三、經(jīng)濟(jì)危機(jī)下我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展形態(tài)　　106
　　　　　　四、借醫(yī)改契機(jī)健康險(xiǎn)企業(yè)積極推廣新產(chǎn)品　　109
　　　　第三節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)存在的問(wèn)題與對(duì)策　　112
　　　　　　一、我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展存在五大不足　　112
　　　　　　二、推動(dòng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的建議　　114
　　　　　　三、我國(guó)健康保險(xiǎn)行業(yè)需走專(zhuān)業(yè)化道路　　117
　　第六章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)分析　　121
　　　　{dy}節(jié)  中美健康保險(xiǎn)稅收體制的比較研究　　121
　　　　　　一、我國(guó)的健康保險(xiǎn)稅收體制解析　　121
　　　　　　二、美國(guó)的健康保險(xiǎn)稅收體制解析　　123
　　　　　　三、美國(guó)健康保險(xiǎn)稅收體制對(duì)我國(guó)的啟示　　124
　　　　第二節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)分析　　127
　　　　　　一、中國(guó)健康保險(xiǎn)與健康管理結(jié)合模式淺議　　127
　　　　　　二、健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素與核保策略　　128
　　　　　　三、新醫(yī)改為專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)營(yíng)造發(fā)展空間　　130
　　　　第三節(jié)  全民健康保險(xiǎn)預(yù)計(jì)10年后可以全面實(shí)施　　134
　　第七章  2015-2019年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)運(yùn)行走勢(shì)分析　　136
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展概況　　136
　　　　　　一、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)生存狀況　　136
　　　　　　二、2014年商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入近600億元　　138
　　　　　　三、中外資本競(jìng)逐中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)　　141
　　　　　　四、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的利好因素　　143
　　　　第二節(jié)  2015-2019年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度與商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展　　145
　　　　　　一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度介紹　　145
　　　　　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度給商業(yè)健康險(xiǎn)帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)　　147
　　　　　　三、采取積極措施主動(dòng)迎接機(jī)遇應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)　　148
　　　　第三節(jié)  2015-2019年農(nóng)村商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展分析　　151
　　　　　　一、農(nóng)村健康保障需要商業(yè)健康保險(xiǎn)　　151
　　　　　　二、商業(yè)健康險(xiǎn)在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中的定位探討　　152
　　　　　　三、農(nóng)村商業(yè)健康保險(xiǎn)擁有廣闊發(fā)展空間　　154
　　　　　　四、農(nóng)村商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策　　157
　　　　第四節(jié)  2015-2019年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)面臨的問(wèn)題分析　　160
　　　　　　一、專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)面臨的主要障礙　　160
　　　　　　二、四大因素制約中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展　　162
　　　　　　三、商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)面臨的主要難題　　165
　　　　　　四、阻礙商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的宏微觀環(huán)境　　167
　　　　第五節(jié)  2015-2019年中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策措施　　169
　　　　　　一、加快商業(yè)健康險(xiǎn)信息化建設(shè)步伐　　169
　　　　　　二、美國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展對(duì)我國(guó)的借鑒意義　　171
　　　　　　三、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)運(yùn)行的思路探討　　172
　　　　　　四、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略思考　　174
　　　　　　五、促進(jìn)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策建議　　177
　　第八章  2015-2019年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)管理分析　　181
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年商業(yè)健康險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)性與贏利模式探討　　181
　　　　　　一、商業(yè)健康保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理　　181
　　　　　　二、現(xiàn)代健康保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能透析　　183
　　　　　　三、商業(yè)健康保險(xiǎn)的利潤(rùn)來(lái)源　　184
　　　　第二節(jié)  2015-2019年商業(yè)健康保險(xiǎn)現(xiàn)行經(jīng)營(yíng)模式透析　　187
　　　　　　一、買(mǎi)單式商業(yè)健康保險(xiǎn)模式概述　　187
　　　　　　二、買(mǎi)單式商業(yè)健康保險(xiǎn)模式存在的弊病　　188
　　　　　　三、醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)不能有效控制　　190
　　　　　　四、消費(fèi)者的健康保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量得不到保障　　193
　　　　第三節(jié)  2015-2019年探索我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的{zy}模式　　196
　　　　　　一、管理式醫(yī)療模式　　196
　　　　　　二、結(jié)合式醫(yī)療模式　　198
　　　　　　三、對(duì)兩種模式的評(píng)價(jià)　　201
　　　　　　四、{zy}經(jīng)營(yíng)模式　　203
　　　　第四節(jié)  2015-2019年不同類(lèi)別商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)形式的對(duì)比　　205
　　　　　　一、基本類(lèi)型介紹　　205
　　　　　　二、由人壽保險(xiǎn)或財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)　　207
　　　　　　三、專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)　　208
　　　　　　四、合作式的健康保險(xiǎn)組織　　210
　　　　　　五、我國(guó)現(xiàn)行健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)形式簡(jiǎn)述　　213
　　　　第五節(jié)  2015-2019年探索最合理的中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)形式　　216
　　　　　　一、推進(jìn)現(xiàn)有保險(xiǎn)公司健康保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)　　216
　　　　　　二、加快建立專(zhuān)業(yè)化的健康保險(xiǎn)公司　　218
　　　　　　三、嘗試設(shè)立相互形式的健康保險(xiǎn)公司　　221
　　　　　　四、努力探討合作社性質(zhì)的健康保險(xiǎn)組織的建立　　223
　　第九章  2014-2019年中國(guó)醫(yī)改與健康保險(xiǎn)市場(chǎng)分析　　226
　　　　{dy}節(jié)  中國(guó)醫(yī)療體制改革概況　　226
　　　　　　一、2014年中國(guó)醫(yī)改方向發(fā)生大轉(zhuǎn)變　　226
　　　　　　二、2014年中國(guó)醫(yī)改熱點(diǎn)事件回看　　229
　　　　　　三、2014年醫(yī)療體制改革邁出關(guān)鍵步伐　　231
　　　　第二節(jié)  新醫(yī)改方案解讀　　233
　　　　　　一、新醫(yī)改方案的幾大亮點(diǎn)　　233
　　　　　　二、新醫(yī)改方案的缺憾　　235
　　　　　　三、新醫(yī)改確立2020年發(fā)展目標(biāo)　　236
　　　　　　四、新醫(yī)改方案落實(shí)的關(guān)鍵因素解讀　　238
　　　　第三節(jié)  2015-2019年商業(yè)健康保險(xiǎn)與新醫(yī)保體系的相關(guān)性　　242
　　　　　　一、商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)保體系中的傳統(tǒng)地位　　242
　　　　　　二、商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的平衡　　245
　　　　　　三、新醫(yī)保體系中發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)的必要性　　247
　　　　　　四、促進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)與新醫(yī)保體系和諧發(fā)展　　248
　　　　第四節(jié)  2015-2019年新醫(yī)改對(duì)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響　　251
　　　　　　一、新醫(yī)改突出商業(yè)健康險(xiǎn)的重要性　　251
　　　　　　二、新醫(yī)改使保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)可控性加強(qiáng)　　252
　　　　　　三、新醫(yī)改助推專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)　　254
　　　　　　四、新醫(yī)改加快健康險(xiǎn)市場(chǎng)改革進(jìn)程　　257
　　第十章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)重點(diǎn)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力分析　　261
　　　　{dy}節(jié)  中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股有限公司　　261
　　　　　　一、公司簡(jiǎn)介　　261
　　　　　　二、2014年人保健康經(jīng)營(yíng)狀況分析　　263
　　　　　　三、人保健康2014年經(jīng)營(yíng)簡(jiǎn)況及2014年發(fā)展計(jì)劃　　264
　　　　　　四、2014年人保健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整成效顯著　　266
　　　　　　五、人保健康合作醫(yī)療模式發(fā)展亮點(diǎn)解析　　269
　　　　第二節(jié)  平安健康保險(xiǎn)股有限公司　　272
　　　　　　一、公司簡(jiǎn)介　　272
　　　　　　二、2014年平安健康保險(xiǎn)正式進(jìn)駐北京　　274
　　　　　　三、平安健康重點(diǎn)開(kāi)拓專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)　　277
　　　　　　四、2014年平安健康保費(fèi)收入達(dá)到419萬(wàn)元　　279
　　　　第三節(jié)  瑞福德健康保險(xiǎn)股有限公司　　281
　　　　　　一、公司簡(jiǎn)介　　281
　　　　　　二、瑞福德?lián)屨贾欣夏瓯ｋU(xiǎn)市場(chǎng)　　283
　　　　　　三、瑞福德健康管理新模式獲關(guān)注　　284
　　　　第四節(jié)  昆侖健康保險(xiǎn)股有限公司　　287
　　　　　　一、公司簡(jiǎn)介　　287
　　　　　　二、2014年底昆侖健康重磅推出"健康寶"保險(xiǎn)產(chǎn)品　　288
　　　　　　三、2014年昆侖健康保險(xiǎn)力推終身護(hù)理新品　　290
　　　　　　四、昆侖健康保險(xiǎn)自創(chuàng)"治未病"模式受推崇　　293
　　第十一章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展前景分析　　297
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展前景展望　　297
　　　　　　一、中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)景氣分析　　297
　　　　　　二、新興保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展空間廣闊　　299
　　　　　　三、未來(lái)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)分析　　300
　　　　　　四、新醫(yī)改政策下保險(xiǎn)業(yè)凸顯兩大商機(jī)　　302
　　　　第二節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展?jié)摿Ψ治觥　?06
　　　　　　一、費(fèi)用空間巨大　　306
　　　　　　二、收入水平不斷提高　　309
　　　　　　三、人口老齡化趨勢(shì)　　311
　　　　　　四、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的進(jìn)入　　312
　　　　　　五、相關(guān)政策的支持　　314
　　　　第三節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)前景與趨勢(shì)分析　　318
　　　　　　一、未來(lái)我國(guó)結(jié)合型健康險(xiǎn)市場(chǎng)前景光明　　318
　　　　　　二、未來(lái)我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展的方向　　321
　　　　　　三、中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展機(jī)遇分析　　323
　　　　　　四、2015年中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)　　324
　　第十二章  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)投資預(yù)測(cè)分析　　328
　　　　{dy}節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)投資概況　　328
　　　　　　一、德資保險(xiǎn)公司大舉進(jìn)軍中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)　　328
　　　　　　二、美健康險(xiǎn)巨艦搶灘中國(guó)市場(chǎng)　　330
　　　　　　三、外資加快拓展我國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)步伐　　333
　　　　　　四、境內(nèi)外資本積極搶占國(guó)內(nèi)gd健康險(xiǎn)市場(chǎng)　　335
　　　　第二節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)分析　　337
　　　　　　一、政策性風(fēng)險(xiǎn)?　　337
　　　　　　二、產(chǎn)品自身的風(fēng)險(xiǎn)　　339
　　　　　　三、產(chǎn)品設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)　　340
　　　　　　四、外界風(fēng)險(xiǎn)　　342
　　　　第三節(jié)  2015-2019年中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)投資建議分析　　346
　　　　　　一、健康保險(xiǎn)投資應(yīng)把握四方面問(wèn)題　　346
　　　　　　二、2014年健康險(xiǎn)市場(chǎng)投資思路　　349
　　　　　　三、保險(xiǎn)公司投資管理的模式探討　　351
　　第十三章  專(zhuān)家觀點(diǎn)與研究結(jié)論　　354
　　　　{dy}節(jié)  報(bào)告主要研究結(jié)論　　354
　　　　第二節(jié)  博研咨詢(xún)行業(yè)專(zhuān)家建議　　355
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